第4章
“转开放手术。”一道平静的声音传来，陆回舟踏前一步，挤开周从云。<br />
“苏煜，动作要快！”扩音器里，石峥嵘厉声开口。<br />
陆回舟不动声色。<br />
他知道要快。<br />
但没人知道，他可以这么快。<br />
把手术刀递给他，器械护士才一眨眼，他已经再次出声：“腹膜钳。”<br />
护士一懵：她才递完刀，这位已经精准剖开肌膜，捏起腹膜，干脆利落划开！<br />
因为太过利落，就连患者的血管都没反应过来，出血量少得可怜！<br />
天爷！！护士打起十二万分精神，飞快反应，递出腹膜钳，周从云也醒过神来，肾上腺素飙升，快手接过钳子，帮陆回舟固定了剖开部位，又用开腹钩拉开术野。<br />
陆回舟伸手，探进了渗满红色血液的腹腔。<br />
第3章<br />
手术室加观摩室，两个房间，所有人的心都提了起来。<br />
陆回舟镇定依旧。<br />
他的手腕很稳，指尖却灵敏如活物，凭借经验，也凭借对刚才监控画面的记忆，迅速而轻柔地摸往刚才取肾结扎的动脉血管。<br />
那里是出血嫌疑最大的地方。<br />
一秒钟后，陆回舟动作微顿：“动脉钳。”<br />
他声音冷静沉缓，但器械护士还是有些激动，将已握在手中的动脉止血钳飞快递出去。<br />
众人屏住呼吸。<br />
几乎是眨眼间，周从云出声：“止住了！！”<br />
他一直在配合吸收出血，最先感受到血流的停滞。<br />
臭小子。石峥嵘大松了一口气。<br />
为患者，也为苏煜——刚才不知道他为什么不上台，还以为他手真不行，白揣了一肚子担心。<br />
程覃也松了一口气，加快了自己手上的动作。<br />
血止住了是好事，但经此一役，病人状态必然极差，等会儿的移植还有一场硬仗要打，他必须追赶时间。<br />
这一点，观摩室的年轻医生们很快也想到了。<br />
他们刚松的那口气又不由提起来。<br />
“苏哥在做什么？”紧张凝重的气氛中，忽然有人问。<br />
用止血钳暂时止住血，陆回舟在周从云配合下，重新结扎好破裂的动脉血管，但做完这些，他并没有停下，而是将细长的手指，探进患者双肾上级内侧的位置。<br />
“还有别的出血点？”一个实习医生疑惑。<br />
“书是怎么学的？”邱江河难忍，回头阴沉看那人一眼。<br />
他一向阴沉严苛，实习生被他劈头一问，紧张得脑子空白，身体紧绷，一句话也说不出来。<br />
“他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。<br />
嗜铬细胞瘤？年轻医生们你看看我，我看看你，渐渐反应过来。<br />
嗜铬细胞瘤，一种罕见的神经内分泌瘤，多发生在肾上腺髓质，会持续或间断释放儿茶酚胺，导致病患血压升高。<br />
刚才他们只顾着紧张止血的问题，竟把出血的源头——高血压给忘了。<br />
“可是，病人术前影像，并没有提示肾上腺肿瘤，术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。<br />
“静息型！”邱江河语气越发不耐。<br />
“邱主任说得对。”邱江河越暴躁，石峥嵘越耐心，“可能是静息型嗜铬细胞瘤，这种瘤体平时很安分，特定情况才引发儿茶酚胺释放，手术应激，就是特定情况的一种。”<br />
“另外，肿瘤如果不大，又长在肾上腺外，比如肾上腺周围或腹膜后腔，影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生，要记住影像只是辅助，不能反被束缚住头脑。”<br />
原来如此。<br />
众人受教，纷纷点头，邱江河却一声冷哼：“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去，他这会儿探查，是节外生枝、主次不分。”<br />
“虽然是静息型，已经因为手术应激，随时可能再爆发，邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机？”石峥嵘皮笑肉不笑。<br />
“没有影像辅助，找到它要多久？就算找到了，没提前控血压，怎么切？术中血压波动，石主任能保证患者不来第二次大出血？”邱江河面目阴沉。<br />
两大主任斗法，已在撕破脸的边缘，学生们一个个鹌鹑一样，缩着脖子不敢出声，只有一个，愣愣仰头看向屏幕——<br />
“好，好像已经找到了……”<br />
*<br />
陆回舟的确已经找到了。<br />
在他那个“过时”年代，手术大多还用开放式，肾上腺位置深，不容易观察，要靠手摸，靠手感知。<br />
摸多了，陆回舟的手，可以在他脑海中自如建模。<br />
此刻，他已经排查完肾上腺，在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。<br />
肾不在，倒省去很多游离功夫，陆回舟快速暴露出术野，看了眼麻醉医生：“盯住血压。”<br />
麻醉医生心领神会，咬牙点头。<br />
今天真是要了他的命。<br />
可是，不主动出手，就要被动挨打。<br />
被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷，如果置之不理，把离体肾放回来的时候，说不定就是它再次爆发的时候，到那时顾此失彼，后果不堪设想。<br />
麻醉医生下了狠心，集中全部精神，死死盯着血压线，随时准备给药。<br />
陆回舟做好交代，不再分心，集中精力在术野。<br />
这里不但位置隐蔽，还有很多神经、血管出入，解剖结构复杂，而且及其脆弱，游离肿瘤的过程，必须小心轻柔。<br />
但这不是最麻烦的。<br />
最麻烦的是暴露之后，对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次释放儿茶酚胺，让患者血压飙升。<br />
除了麻醉中无知无觉的患者，每个人的心都高高悬起，就是邱江河，也再不发一言，紧紧盯着屏幕中那双手。<br />
那双手，那个人，是真走在钢丝上。<br />
“电凝刀。”陆回舟的声音和刚才一样沉缓，器械护士屏息把电凝刀放在他手上，另一侧的护士趁隙帮他擦去额头薄汗。<br />
陆回舟没有丝毫分心，接过刀，离断肿瘤周围的细小血管。<br />
周从云拉着勾，目不转睛盯着他的操作。<br />
去你妈的“伤了手、不灵活”，那些闹事的患者，当真有眼无珠！<br />
苏哥这技术简直超神了好不好？<br />
他的手和刀明明在对肿瘤“上下其手”，可偏偏又轻得让肿瘤像个聋子瞎子，毫无察觉！<br />
鬼神不惊。石峥嵘在场外，脑海中忽然闪过这个词。<br />
那是，当年方老对他老师陆回舟的评价。<br />
他的老师陆回舟少年天才，先后留学美、德，在国外师从学界泰斗，回国又跟随国内泌尿外领头人方溢之院士，飞快历练成长，成为泌尿外科界的中流砥柱，也成为百年明康前无古人后无来者的最年轻主任医生。<br />
但老师身上最耀眼的并非这些金光闪闪的履历，而是一刀一刀打磨出的精湛技艺，是一步一步替后人拓展出的手术边界！<br />
看到那种精湛技艺在自己弟子身上重现，石峥嵘心头激荡，不自觉攥紧了拳头。<br />
邱江河心头，却猛然泛起强烈的嫉妒。<br />
无关外物，是身为外科医生，对那种天赋和技巧本能的嫉妒。<br />
他的手一直在桌下随陆回舟动作而动作，没动几下，他就清楚：他做不到。<br />
做不到和这个年轻人一样快、准、稳、轻。<br />
不是说四样综合，而是不论拆开哪样，他都做不到。<br />
邱江河脸色铁青。<br />
“要来了。”手术室里，专注手术、一言不发的陆回舟忽然开口。<br />
“明白！”麻醉医生回。<br />
他知道什么要来了。<br />
要说谁对嗜铬细胞瘤最关注、最讨厌，那其实是他们麻醉师。<br />
嗜铬细胞瘤这个魔鬼，凶险之处不止高血压，还有断掉血供瞬间，可能引起的致命低血压。<br />
麻醉医生严阵以待。<br />
陆回舟停顿了难以察觉的一瞬，彻底离断肿瘤。<br />
血压值开始骤降！<br />
好在，麻醉医生早有准备，分秒不迟，把补液送进患者静脉通路，快速扩充血容。<br />
屏息等待中，快速下降的数字渐渐稳住，终于停止变化，片刻，开始跳动着回升。<br />
“好！！”手术室里的人还镇定着，观摩室里，却爆发出一阵欢呼。<br />
*<br />
1998年。<br />
离断动、静脉，切开肾实质，苏煜一步一步，踏踏实实做着手术。<br />
他性格不算稳重，手术风格却被石峥嵘下狠劲打磨过，特别稳扎稳打。<br />
两枚肿瘤中一枚黏连得比较厉害，他的手轻巧而灵动，一边剪切，一边适当推剥，沿着包膜一点点分离……<br />
2小时20分钟后，手术无波无澜，顺利结束。<br />
苏煜呼了口气，感到股久违的痛快。<br />
就是这种感觉，找到病灶、挖出病灶，重建好这枚大蚕豆，妥妥地给它连好各路管线，看着它一身轻松恢复血供……苏煜单纯地喜欢着干这种活儿。
“苏煜，动作要快！”扩音器里，石峥嵘厉声开口。<br />
陆回舟不动声色。<br />
他知道要快。<br />
但没人知道，他可以这么快。<br />
把手术刀递给他，器械护士才一眨眼，他已经再次出声：“腹膜钳。”<br />
护士一懵：她才递完刀，这位已经精准剖开肌膜，捏起腹膜，干脆利落划开！<br />
因为太过利落，就连患者的血管都没反应过来，出血量少得可怜！<br />
天爷！！护士打起十二万分精神，飞快反应，递出腹膜钳，周从云也醒过神来，肾上腺素飙升，快手接过钳子，帮陆回舟固定了剖开部位，又用开腹钩拉开术野。<br />
陆回舟伸手，探进了渗满红色血液的腹腔。<br />
第3章<br />
手术室加观摩室，两个房间，所有人的心都提了起来。<br />
陆回舟镇定依旧。<br />
他的手腕很稳，指尖却灵敏如活物，凭借经验，也凭借对刚才监控画面的记忆，迅速而轻柔地摸往刚才取肾结扎的动脉血管。<br />
那里是出血嫌疑最大的地方。<br />
一秒钟后，陆回舟动作微顿：“动脉钳。”<br />
他声音冷静沉缓，但器械护士还是有些激动，将已握在手中的动脉止血钳飞快递出去。<br />
众人屏住呼吸。<br />
几乎是眨眼间，周从云出声：“止住了！！”<br />
他一直在配合吸收出血，最先感受到血流的停滞。<br />
臭小子。石峥嵘大松了一口气。<br />
为患者，也为苏煜——刚才不知道他为什么不上台，还以为他手真不行，白揣了一肚子担心。<br />
程覃也松了一口气，加快了自己手上的动作。<br />
血止住了是好事，但经此一役，病人状态必然极差，等会儿的移植还有一场硬仗要打，他必须追赶时间。<br />
这一点，观摩室的年轻医生们很快也想到了。<br />
他们刚松的那口气又不由提起来。<br />
“苏哥在做什么？”紧张凝重的气氛中，忽然有人问。<br />
用止血钳暂时止住血，陆回舟在周从云配合下，重新结扎好破裂的动脉血管，但做完这些，他并没有停下，而是将细长的手指，探进患者双肾上级内侧的位置。<br />
“还有别的出血点？”一个实习医生疑惑。<br />
“书是怎么学的？”邱江河难忍，回头阴沉看那人一眼。<br />
他一向阴沉严苛，实习生被他劈头一问，紧张得脑子空白，身体紧绷，一句话也说不出来。<br />
“他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。<br />
嗜铬细胞瘤？年轻医生们你看看我，我看看你，渐渐反应过来。<br />
嗜铬细胞瘤，一种罕见的神经内分泌瘤，多发生在肾上腺髓质，会持续或间断释放儿茶酚胺，导致病患血压升高。<br />
刚才他们只顾着紧张止血的问题，竟把出血的源头——高血压给忘了。<br />
“可是，病人术前影像，并没有提示肾上腺肿瘤，术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。<br />
“静息型！”邱江河语气越发不耐。<br />
“邱主任说得对。”邱江河越暴躁，石峥嵘越耐心，“可能是静息型嗜铬细胞瘤，这种瘤体平时很安分，特定情况才引发儿茶酚胺释放，手术应激，就是特定情况的一种。”<br />
“另外，肿瘤如果不大，又长在肾上腺外，比如肾上腺周围或腹膜后腔，影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生，要记住影像只是辅助，不能反被束缚住头脑。”<br />
原来如此。<br />
众人受教，纷纷点头，邱江河却一声冷哼：“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去，他这会儿探查，是节外生枝、主次不分。”<br />
“虽然是静息型，已经因为手术应激，随时可能再爆发，邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机？”石峥嵘皮笑肉不笑。<br />
“没有影像辅助，找到它要多久？就算找到了，没提前控血压，怎么切？术中血压波动，石主任能保证患者不来第二次大出血？”邱江河面目阴沉。<br />
两大主任斗法，已在撕破脸的边缘，学生们一个个鹌鹑一样，缩着脖子不敢出声，只有一个，愣愣仰头看向屏幕——<br />
“好，好像已经找到了……”<br />
*<br />
陆回舟的确已经找到了。<br />
在他那个“过时”年代，手术大多还用开放式，肾上腺位置深，不容易观察，要靠手摸，靠手感知。<br />
摸多了，陆回舟的手，可以在他脑海中自如建模。<br />
此刻，他已经排查完肾上腺，在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。<br />
肾不在，倒省去很多游离功夫，陆回舟快速暴露出术野，看了眼麻醉医生：“盯住血压。”<br />
麻醉医生心领神会，咬牙点头。<br />
今天真是要了他的命。<br />
可是，不主动出手，就要被动挨打。<br />
被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷，如果置之不理，把离体肾放回来的时候，说不定就是它再次爆发的时候，到那时顾此失彼，后果不堪设想。<br />
麻醉医生下了狠心，集中全部精神，死死盯着血压线，随时准备给药。<br />
陆回舟做好交代，不再分心，集中精力在术野。<br />
这里不但位置隐蔽，还有很多神经、血管出入，解剖结构复杂，而且及其脆弱，游离肿瘤的过程，必须小心轻柔。<br />
但这不是最麻烦的。<br />
最麻烦的是暴露之后，对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次释放儿茶酚胺，让患者血压飙升。<br />
除了麻醉中无知无觉的患者，每个人的心都高高悬起，就是邱江河，也再不发一言，紧紧盯着屏幕中那双手。<br />
那双手，那个人，是真走在钢丝上。<br />
“电凝刀。”陆回舟的声音和刚才一样沉缓，器械护士屏息把电凝刀放在他手上，另一侧的护士趁隙帮他擦去额头薄汗。<br />
陆回舟没有丝毫分心，接过刀，离断肿瘤周围的细小血管。<br />
周从云拉着勾，目不转睛盯着他的操作。<br />
去你妈的“伤了手、不灵活”，那些闹事的患者，当真有眼无珠！<br />
苏哥这技术简直超神了好不好？<br />
他的手和刀明明在对肿瘤“上下其手”，可偏偏又轻得让肿瘤像个聋子瞎子，毫无察觉！<br />
鬼神不惊。石峥嵘在场外，脑海中忽然闪过这个词。<br />
那是，当年方老对他老师陆回舟的评价。<br />
他的老师陆回舟少年天才，先后留学美、德，在国外师从学界泰斗，回国又跟随国内泌尿外领头人方溢之院士，飞快历练成长，成为泌尿外科界的中流砥柱，也成为百年明康前无古人后无来者的最年轻主任医生。<br />
但老师身上最耀眼的并非这些金光闪闪的履历，而是一刀一刀打磨出的精湛技艺，是一步一步替后人拓展出的手术边界！<br />
看到那种精湛技艺在自己弟子身上重现，石峥嵘心头激荡，不自觉攥紧了拳头。<br />
邱江河心头，却猛然泛起强烈的嫉妒。<br />
无关外物，是身为外科医生，对那种天赋和技巧本能的嫉妒。<br />
他的手一直在桌下随陆回舟动作而动作，没动几下，他就清楚：他做不到。<br />
做不到和这个年轻人一样快、准、稳、轻。<br />
不是说四样综合，而是不论拆开哪样，他都做不到。<br />
邱江河脸色铁青。<br />
“要来了。”手术室里，专注手术、一言不发的陆回舟忽然开口。<br />
“明白！”麻醉医生回。<br />
他知道什么要来了。<br />
要说谁对嗜铬细胞瘤最关注、最讨厌，那其实是他们麻醉师。<br />
嗜铬细胞瘤这个魔鬼，凶险之处不止高血压，还有断掉血供瞬间，可能引起的致命低血压。<br />
麻醉医生严阵以待。<br />
陆回舟停顿了难以察觉的一瞬，彻底离断肿瘤。<br />
血压值开始骤降！<br />
好在，麻醉医生早有准备，分秒不迟，把补液送进患者静脉通路，快速扩充血容。<br />
屏息等待中，快速下降的数字渐渐稳住，终于停止变化，片刻，开始跳动着回升。<br />
“好！！”手术室里的人还镇定着，观摩室里，却爆发出一阵欢呼。<br />
*<br />
1998年。<br />
离断动、静脉，切开肾实质，苏煜一步一步，踏踏实实做着手术。<br />
他性格不算稳重，手术风格却被石峥嵘下狠劲打磨过，特别稳扎稳打。<br />
两枚肿瘤中一枚黏连得比较厉害，他的手轻巧而灵动，一边剪切，一边适当推剥，沿着包膜一点点分离……<br />
2小时20分钟后，手术无波无澜，顺利结束。<br />
苏煜呼了口气，感到股久违的痛快。<br />
就是这种感觉，找到病灶、挖出病灶，重建好这枚大蚕豆，妥妥地给它连好各路管线，看着它一身轻松恢复血供……苏煜单纯地喜欢着干这种活儿。