('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t 他太自以为是了！<br/><br/> 倒不是说怀疑谢克是不对的，而是他太依赖手术科学发展起来后所带来的各种新鲜事物了。因为在选择固定物这一件事情上，他从未考虑过椎动脉变异的这种情况。<br/><br/> 在他的思维中，枕颈融合几乎已经与螺钉置入划等号，然而仔细想来，椎动脉行走变异的概率似乎也不算小到可以忽略的地步，而后桥更是可以算做常见变异！<br/><br/> 谢克从他的眼神里看到了他的后怕，但其实螺钉置入不仅是变异时才有的问题。它还有一个潜在问题是对颈椎腹侧周围神经血管组织的损伤。置入c1螺钉可能刺激或损伤邻近的c2神经根、椎动脉及脊髓。只不过因为随访数据太少而无法报道发生概率。<br/><br/> 但舌下神经来自颅底前髁管并且向下走行与颈内动脉和颈静脉之间。尸体标本研究也证实了，舌下神经位于颈内动脉背侧和c侧块前方中线偏外2-3毫米处。<br/><br/> 如果可以经椎板置螺钉的话，说不定风险还比较小，因为这样能够避免椎动脉损伤和允许相关结构的直视下操作，相应减少了术中导航的需求。但是别忘了，钟梁全可是切掉过c1和c2之间的椎间盘的！他明显不适合这种固定方法。<br/><br/> 所以不仅仅因为变异，谢克其实打从一开始，就没有想过要用螺钉！<br/><br/> 传统的钢丝固定技术的确有它的缺陷，然而，谢克却有办法弥补这种缺陷！<br/><br/> 他将用一种前所未有的方法，来固定钟梁全的寰枕关节！<br/><br/> ☆、第81章黑超<br/><br/> 谢克小心翼翼地使用镊子将钢丝从枕骨上打好的两个孔里穿出来，在外面绕了一个结。他又拿出两股钛合金钢缆放在一起绞成两股。按照他自己的指力其实这是轻而易举就能做到的，但未免引起怀疑，他还是使用了工具。<br/><br/> 传统的钢丝固定必须再结合外物，比如骨板。目的是像防止小树长歪那样，将椎体和外物绑在一起，用的方法是在双方的身上打洞然后用类似缝纽扣的方法系牢。<br/><br/> 但这样做不但有术后复发的问题，骨板也有可能会影响到血管和神经。<br/><br/> 而谢克的方法则完全舍弃了骨板，只用钢丝和钢缆。<br/><br/> 他把用两股钢缆组成的绞合粗缆弯成一个u型，并把u型闭合的那头掰出一个像椅背一样的小小的圆弧，然后倒置在枕骨后面。<br/><br/> 这样看上去就像一个钢缆的枕头，撑住了头颅。<br/><br/> 把从枕骨的两个孔里穿出来的钢丝紧紧地系在绞合粗缆上，其他部分也分别与下面的椎体节突上打孔穿出来的钢丝系紧。<br/><br/> 这样就轻而易举地把枕颈融合完成了。<br/><br/> 由于提供支撑的是绞合粗缆，所以钟梁全的寰枕关节不但能被固定好，还能适量的活动，这要比置入螺钉之后不能动好得太多。<br/><br/> 而头部的后仰所需要的力道又不会致使粗缆断裂或失去弹 xi_ng 。<br/><br/> 粗缆和椎体绑在一起所需要的空间有限，又不会挤压到周围组织。<br/><br/> 这种方法简直太赞了！<br/><br/> 但是它的难点也是显而易见的，那就是如何根据枕骨的宽度、脊柱的压力载荷，去弯出那个u型闭合处的弧度。<br/><br/> 枕骨的宽度还能够根据术前的ct来测算，可是脊柱的张力和载荷分布要如何计算？<br/><br/> 这几乎是不可能的任务。<br/><br/> 朱明和王磊此时都怀疑，那个粗缆的u型靠枕处，虽然看起来不错，可是真的那么适合吗？<br/><br/> 这是无法用肉眼看出来的，必须等钟梁全醒了之后自己感觉才能说明手术是否成功。<br/><br/> 朱明和王磊所想的没有错，力学的设计在这里起到了关键的作用，一般根本无法测算出*的数据。就是模型都要经过多次试验才能得出结果呢，就如当初谢克做的骨水泥实验那样。<br/><br/> 谢克当然也不是根据测算得出的结果，是他的手指在帮忙。<br/><br/> 他时常会感到他的指尖里<br/><br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t好像拥有一个小型的“大脑”一样，能做很多普通大脑不能做的事。<br/><br/> 像上次的头皮夹就是这样得到启发的。<br/><br/> 而这次的u型枕缆也同样如此。差别只在于上次是术中突然发现的，而这次则是术前就做好准备而来的。<br/><br/> 最难的枕颈融合做完以后，c1和c2，即寰椎和枢椎的融合就相对简单了不少。<br/><br/> 不过谢克用的方法也依然令旁人感到非常意外。<br/><br/> 一般的做法是，选取骨块架在c1和c2之间，然后用钢丝绑住。这样的绑法多少会有脱离位置的危险。<br/><br/> 然而谢克却在众目睽睽之下修剪了骨块，只见他用咬骨钳刷刷两下就将骨块咬出了一个特殊的形状，有点像立体拼图中的一块。<br/><br/> 如果仔细看的话，就会发现这骨块下面那个凹槽正好能卡在c2的棘突上。再仔细看的话，又会发现它横向的部分正好能嵌进c1与c2之间。无论是纵向的x轴还是水平左右向的y轴，或者水平前后向的z轴，在加进了这个骨块之后，形成了一个稳定的结构！<br/><br/> 再结合钢丝绕过c1和c2的棘突，就完成了这个固定。<br/><br/> 这个固定相当的稳固，即使还对前面的u型缆枕还不太放心的朱明也赞许地悄悄点头。<br/><br/> 至此，手术基本完成，而时间仅仅过去半小时。<br/><br/> 即使还不知道那个u型缆枕的效果究竟如何，单这用时就足以让大家钦佩了。<br/><br/> 术后，谢克回到办公室休息。<br/><br/> 而同一楼层的主任办公室里，蔡天桥开始回放手术录像。<br/><br/> 当看到谢克游离肌肉的手法之后，蔡天桥紧紧皱起了眉头，他伸开自己双手的十指，在空中活动了一下，这种事情真能做到吗？<br/><br/> 蔡天桥在看谢克给佟文杰做手术的时候，已经对谢克的夸张技法有了些了解，可那仅限于用刀。而这种游离和梳理肌肉的手法，简直突破了他所知晓和理解的极限。<br/><br/> 谢克这个人……蔡天桥揉揉额角，双眼缓缓合上，掩去了那挣扎和犹豫的神色。<br/><br/> 再睁开时，已是一片止水般的平静和坚定。<br/><br/> 三周之后，钟梁全恢复良好，并且确定了u型缆枕的成功应用。这种应用因为无法大面积推行让其他人也广泛使用起来，所以谢克并未公开发表。只有王磊没事就缠着他问游离肌肉和u型弧度计算的事。对于此，谢克能说的只有两点，一个是“练习”，还有一个是“感觉”。<br/><br/> 感觉这东西如此不靠谱，所以王磊只好在练习上面下功夫了。一时间，他也成了解剖室的常客。<br/><br/> 三周时间，除了术后恢复以外，谢克还对钟梁全进行了颈部的低波红外治疗。<br/><br/> 出院的时候，钟梁全自我感觉良好，好像全身都有劲了似的。虽然头颈能活动的幅度小了些，但是他再也没有感到头痛和各种不舒服了。虽然他不知道谢克对他的哪种治疗管了用，或者是综合起来起了作用，但他总算是达到了手术的目的。<br/><br/> 临走前，谢克交给他一张光碟，告诉他这里面是手术录像，今后万一有什么问题出现，这张光碟是可以作为医疗事故鉴定的证据的。<br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')