第4章 惊心动魄的抢救！
('\n\t陆安迅速来到患者病床旁。<br /><br />老太太双眼无神端坐在病床上，大口喘着粗气，口唇紫绀，面色痛苦。<br /><br />她好像想说什么，却怎么也说不出来。<br /><br />一旁床头的心电监护仪，正在“嘟嘟嘟”地发出刺耳报警声，让人听着内心瘆得慌。<br /><br />“心率140次/分，房颤律，血氧85%，血压190/100mmHg……”<br /><br />陆安微微瞥了眼心电监护仪，立刻就接收了大部分信息。<br /><br />“医生，求求你，一定要救救我妈啊！”<br /><br />一个穿着朴素的中年女性，半跪在病床旁，拉着老太太冰冷的手，泪眼婆娑地看着陆安。<br /><br />“家属别激动，先到旁边等着，不要妨碍我们的抢救！”<br /><br />陆安没有慌乱，拿起听诊器开始给老太太进行体格检查。<br /><br />越是在这种危急时刻，看似简单的体格检查，越是不能省略的！<br /><br />听诊器刚放在老太太的肺部听诊区，气泡音、痰鸣音、干啰音立刻钻进了陆安的耳里。<br /><br />收回听诊器，查看老太太其他的部位。<br /><br />颈静脉怒张、双下肢重度凹陷性水肿……<br /><br />短短几个瞬间，他就迅速判断出患者的病情。<br /><br />这是典型急性左心衰的表现！<br /><br />“立即推0.2mg西地兰、20mg速尿！”<br /><br />“调大吸氧量！”<br /><br />“再推一支喘定！”<br /><br />“呼吸机推过来，喉镜还有气管插管包准备！”<br /><br />陆安有条不紊的下达抢救医嘱。<br /><br />值班护士苏丽丽问而言，稍稍一愣。<br /><br />刚来科室的规培医生有这一份冷静，而且还能准确下达出抢救医嘱，这可是极为少见的。<br /><br />很多新人刚来到临床，别说下医嘱了，可能连听诊器怎么用都不会，更别说指挥抢救，下达医嘱。<br /><br />苏丽丽动作很快，立刻遵循陆安的医嘱来执行。<br /><br />……<br /><br />一旁，陆安密切监测着患者的状态。<br /><br />强心、速尿等抢救心衰患者的药物都已经用上了。<br /><br />“不行，血氧还是维持不住！”<br /><br />陆安眉头拧成一团。<br /><br />急性左心衰，也叫肺水肿。<br /><br />顾名思义，肺中有水！<br /><br />但是，正常的肺组织里是气体，这样才能进行气体交换，给器官组织供氧。<br /><br />当肺水肿的时候，肺组织进行气体交换的功能发生障碍，人体就会出现缺氧。<br /><br />反应到人体的临床表现，那就是极度的呼吸困难，血氧饱和度进行性的下降！<br /><br />陆安盯着床头的心电监护仪。<br /><br />正常人的血氧饱和度，至少要在95%以上！<br /><br />目前老太太的血氧饱和度只有84%，这让他心中十分焦急。<br /><br />如果患者持续处于极度缺氧的情况，大脑一旦缺氧时间过长，会导致不可逆的损伤，甚至引起永久性的昏迷！<br /><br />“曹老师怎么还没来？”<br /><br />陆安朝抢救室外看了眼，仍旧不见曹天辉的踪影。<br /><br />“我刚才去问了，那边的患者也很危重，一时半会儿估计来不了！”<br /><br />苏丽丽低声在陆安耳语 <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')('\n\t了一句。<br /><br />陆安闻言，眉头一皱，随后他心中立刻有了决断，转身对一旁的苏丽丽道：“丽丽姐，准备给患者上无创呼吸机！”<br /><br />无创呼吸机，就是使用呼吸机帮助患者辅助通气，可以提高潮气量和氧流量。<br /><br />“收到！”<br /><br />苏丽丽立刻点点头。<br /><br />身为一个工作了两年的急诊科护士，她明白事情的紧急性。<br /><br />对于陆安目前下达的抢救医嘱，她暂时提不出任何的毛病。<br /><br />……<br /><br />虽然陆安没有使用过无创呼吸机，更没有系统学习过，但是好在急诊科的无创呼吸机是比较傻瓜式的。<br /><br />各种呼吸模式和参数都已经调节好了，不需要手动调整。<br /><br />陆安将呼吸面罩扣在患者的口鼻上，接通电源，连接好管道，呼吸机就开始正常工作。<br /><br />无创呼吸机一用上，老太太的血氧饱和度立刻就稳定住了。<br /><br />血氧饱和度的数值，肉眼可见的在上升！<br /><br />84%……85%……88%……90%……<br /><br />看到患者的血氧数值超过了90%，陆安心中终于踏实了几分。<br /><br />一旁，苏丽丽也松了一口气<br /><br />她的脸上露出淡淡的笑意。<br /><br />可就在这时……<br /><br />床头的心电监护仪再次发出了刺耳的报警声！<br /><br />“嘟嘟嘟嘟嘟！”<br /><br />急促的报警声，就像是催命符一般。<br /><br />陆安的视线立刻转向心电监护仪。<br /><br />这个不规则的波形……<br /><br />在这一刹那间，陆安瞪大了双眼。<br /><br />“我×，这是室颤了！”<br /><br />室颤，极度恶性的心律失常。<br /><br />说白了，出现这种心律，那就是死亡的前兆！<br /><br />陆安立刻扑到病床旁，在第一时间给老太太进行胸外按压。<br /><br />室颤的时候，心脏已经没有有效的收缩，无法泵血供应各个脏器的需求。<br /><br />这时候就需要胸外按压，挤压心脏，进行人工泵血！<br /><br />此时，老太太已经神志不清，翻着白眼，嘴角流着白沫状的残渣。<br /><br />“快拿除颤仪！准备除颤！”<br /><br />陆安一边给老太太进行胸外按压，一边对苏丽丽大声叫喊道。<br /><br />根本不用陆安吩咐，经验老道的苏丽丽已经将除颤仪推了过来。<br /><br />老天太的女儿，那个中年妇女此时被这种抢救的场景给惊住了。<br /><br />她四肢无力地瘫坐在床旁，只能无助地双手合十，嘴里念叨着菩萨保佑。<br /><br />“准备除颤，第一次200J能量!”<br /><br />陆安大声吼道。<br /><br />苏丽丽将涂满导电胶的两个电极递给了陆安。<br /><br />他迅速找到两个除颤部位。<br /><br />第一个位置在胸骨右缘第二和第三肋间，大约位于心底。<br /><br />另一个位置是左锁骨中线与第五肋交界内侧的1-2㎝，大约为心尖部。<br /><br />“所有人离开病床！”<br /><br />陆安大喊一声，确认大家离开病床后，立刻按下了放电的按钮。<br /><br />随即，老太太的身体轻轻弹起了一下，但并没有影视剧中弹得那么夸张。<br /><br />放电之后，陆安的视线紧紧盯着心电监护仪。<br /><br />“嘟嘟嘟……”<br /><br />监护仪中，室颤的混乱波动，陡然间就平复下来，变成了窦性心律。<br /><br />窦性心律，就是正常人的心律。<br /><br />“太好了，复律成功了！”<br /><br />苏丽丽拍了拍胸脯，长舒一口气。<br /><br />可是，陆安神色仍旧严肃。<br /><br />因为他发现老太太刚刚已经稳定的血氧饱和度，此时再次出现了波动！<br /><br />90%……87%……84%……<br /><br />眼看着这血氧饱和度的数值，在霎那间就开始狂掉不止。<br /><br />这真的是一波未平，一波又起！<br /><br />“陆医生……”<br /><br />苏丽丽也注意到了这一点，她身体绷紧着，转头看向陆安，寻求下一步的指示。<br /><br />陆安心中微微一紧。<br /><br />他回头看了眼对面的抢救室，仍旧没有看见带教老师曹天辉的身影。<br /><br />“看来曹老师一时半会儿是回来不了的。”<br /><br />陆安的大脑在飞速的运转。<br /><br />无创呼吸机已经用上了，但是血氧还在进行性下降。<br /><br />剩下唯一的办法……<br /><br />那就是给老太太进行气管插管，使用有创呼吸机！<br /><br />可是，现在面临了最大的一个问题。<br /><br />陆安虽然清楚有创呼吸机的操作步骤，但是他从来都没有实际操作过啊！<br /><br />对于气管插管，他根本没有任何把握。<br /><br />如果贸然操作，那不是救人，那纯粹就是在害人，并且会耽误治疗！ <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')