第12章 关腹
('\n\t此时，陆安正徒手按压在患者肝动脉处。<br /><br />看见两位老师望向自己，他一时间也有些懵圈了。<br /><br />“小陆，你做了啥啊？”<br /><br />曹天辉一脸的疑惑。<br /><br />陆安的手遮挡了视野，他看不太清楚其中的操作。<br /><br />“我……我就是把这里捏住了。”<br /><br />陆安顿了顿，侧开身子，让开了视野。<br /><br />曹天辉和吴冲两人凑过头，看清楚视野时，随即猛然睁大了眼睛。<br /><br />“我靠，你这是……徒手按啊？！”<br /><br />吴冲惊愕不已。<br /><br />身为一个经验丰富的麻醉科医生，他还是第一次见到这种操作。<br /><br />更让人惊讶的是，这是出自一个住院医师之手！<br /><br />吴冲觉得自己看人走眼了。<br /><br />眼前这个小住院医师，那可真是不简单啊！<br /><br />曹天辉也愣了半晌。<br /><br />他见识过这种操作，不过都是出自副主任或者主任之手，完全没想到自己带着的这个徒弟，还能来这一手。<br /><br />短暂惊愕以后，曹天辉立刻反应了过来。<br /><br />“小陆，你继续按，不要停！”<br /><br />他要趁着这个空档，立刻进行肝修补以及胆囊切除术。<br /><br />机不可失啊！<br /><br />“收到！”<br /><br />陆安点点头。<br /><br />他明白自己好像误打误撞，扼住了肝脏出血点，所以患者的血压稳定住了！<br /><br />虽然双手保持同一姿势有很长时间，甚至有些酸痛了，但是陆安还是坚持着，不敢有任何的怠慢。<br /><br />因为这个简单的按压动作，现在关乎到一个年轻人的生命！<br /><br />【叮！恭喜宿主收集到来自曹天辉的“高度赞赏”情绪能量（高频），能量值+20！】<br /><br />【叮！恭喜宿主收集到来自吴冲的“高度赞赏”情绪能量（高频），能量值+20！】<br /><br />“高度”赞扬？<br /><br />陆安喜上眉梢，这还真是意外之喜！<br /><br />原本的情绪能量有52点了，再加上这40点，一共92点。<br /><br />距离开启系统的第一形态，就只剩下8点能量值。<br /><br />这一刻，陆安手上传来的酸痛，慢慢变成了一种……爽感！<br /><br />……<br /><br />“肝修补完成！”<br /><br />“胆囊切除完成！”<br /><br />“放两根引流条，准备关腹！”<br /><br />历经千辛，曹天辉终于完成了肝脏修补术，不仅彻底清创缝合，而且切除了所有的坏死组织。<br /><br />“小陆，接下来的关腹缝合，你要好好看其中的关键操作！”<br /><br />曹天辉面带微笑地看向陆安。<br /><br />陆安一怔，“谢谢曹老师！”<br /><br />有个愿意教本领的临床代练老师，那真的是一件很幸福的事情。<br /><br />别看时代在进步，但是很多人的思想仍很老旧。<br /><br />不少人都秉持着“教会徒弟，饿死师傅”的理念。<br /><br />“小陆，你可别对老曹感恩戴德，关腹这种事情，之前基本都是交给研究生或者住院医师来做的。”<br /><br />吴冲站在在一旁，有些煞风景的吐槽了几句。<br /><br />曹天辉没好气地白了吴冲一眼。<br /><br />“老吴，你最近还挺跳的，嫂子没好好管教？”<br /><br />“你…… <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')('\n\t”听到这话，吴冲脑袋一缩，顿时就闭嘴了。<br /><br />陆安微微一笑，没有太在意。<br /><br />他知道自己的几斤几两，简单的皮肤缝合还行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全没有涉及，相当于一个小白。<br /><br />系统属性面板中也显示着，他暂未获取血管的缝合术。<br /><br />即便现在曹天辉让他来操作关腹，他也是会拒绝的。<br /><br />曹天辉开始缓缓道：“对于关腹，看起来是最基本的手术操作，但是其中的门道很多。”<br /><br />大咖一般都是在研究新术式，甚至很多二三线医生很多年没进行关腹了，都交给了住院医师。<br /><br />不过，术口的转归是患者最直接的就医感受。<br /><br />术口感染，脂肪液化，延长住院时间，直接影响了患者的体验，甚至不得不二进宫手术。<br /><br />“关腹的基本原则是什么？”曹天辉询问道。<br /><br />陆安脱口而出道：“缝合不留腔隙！”<br /><br />曹天辉缓缓点头，“那你知道关腹的方法有那些？”<br /><br />传统的观点，一般进行细致的分层解剖学对合，也就是按腹部、肌层、脂肪层、皮肤分层对合缝。<br /><br />不过，随着医学发展，缝合材料及缝合技术的改进，已经不适宜这种传统方法。<br /><br />陆安思忖了片刻，便道：“用可吸收线连续缝合腹膜，再连续缝合腹白线，丝线间断缝合皮下脂肪，丝线褥式缝合皮肤。”<br /><br />一旁，吴冲听到陆安的回答，颇为诧异。<br /><br />“小陆，你真的是刚毕业的？”<br /><br />没有在手术室的多年摸爬滚打，怎么会懂得这种关腹方式呢？<br /><br />陆安一笑，“吴老师，我也是纸上谈兵，以前在手术室看到老师这样关腹过，就记下来了。”<br /><br />吴冲朝陆安竖起了大拇指，“有悟性，还真是个当外科医师的料。”<br /><br />曹天辉却是打断了两人的谈话。<br /><br />“小陆，你说的这种方法华而不实，腹膜和腹白线用双股并行PDS线一层连续缝合即可，推荐宽边距缝合，而不是密集缝合。”<br /><br />说完，曹天辉开始进行关腹操作。<br /><br />虽然是最简单的操作，但是对于初学者的陆安来说，每一针一线，都是全新的体验。<br /><br />他集中注意力，仔细聆听着曹天辉的讲解。<br /><br />“重点是将腹白线对合，切忌将腹膜卡在腹白线上，否则将会影响愈合。”<br /><br />“明白！”<br /><br />陆安偶尔也会提出自己的疑问，“老师，那宽边距缝合的边距应该是多少？”<br /><br />“这个问题问得好！”曹天辉笑了笑，“创口切缘有胶原分解，也就是组织水肿，胶原分解的宽度在切缘0.3-0.7cm，在这个范围内组织承受张力差，容易撕裂。所以推荐的宽边距缝合，应该是1cm左右。”<br /><br />曹天辉一边操作，一边回答陆安的问题。<br /><br />关腹的步骤逐步进行。<br /><br />作为麻醉师的吴冲，这一次难得没有催促缝合。<br /><br />平时他看到哪个医师缝合得太慢，那可是要催半天的，因为影响到了他下班的时间。<br /><br />当曹天辉缝合最后一针一线，手术室里所有人都松了一口气。<br /><br />这台急诊肝脏修补术，终于是结束了！<br /><br />“小陆，这缝合技术是外科最基本的，回去要多练练！”<br /><br />曹天辉摘下手套，拍了拍陆安的肩膀。<br /><br />“说不定下回啊，就轮到你来缝合了！”<br /><br />陆安闻言，连连点头。<br /><br />或许下一次在手术室中，他就不仅仅是一个看客了！ <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')