第554章 在急诊科,活着就是规范
('\n\t抢救室。<br /><br />陈默被陆安的叫喊声惊醒，瞬间就收回了心神。<br /><br />他迅速摸到了患者的肋间隙，可就在他准备穿刺的瞬间，突然被陆安按住肩膀：“这个患者是右位心，反着摸！”<br /><br />“啊？右位心？”<br /><br />陈默都惊呆了，他从来都没有想到过手下的患者居然会是右位心。<br /><br />正常人的心脏在左边，而这种右位心患者，脏器可能和正常人是全部都反着的，都长在了右边。<br /><br />一旦按照常规操作来做，有可能就会失败。<br /><br />而陆老师居然在极短时间内就识别出了患者的右位心。<br /><br />一旁游组之和张胖，以及于晓东，三个人也很明显听到了陆安说的“右位心”的话，众人都面面相觑。<br /><br />大家都知道“右位心”这类特殊患者的存在，但是在抢救这种紧张情况，几乎所有人都不会这种问题。<br /><br />陈默立刻反着摸，找到了穿刺点，钢针穿透肋膜的刹那，气体嘶鸣着从导管喷出，像扎破的高压锅。<br /><br />一旁，血压计的水银柱开始艰难爬升，陈默的后背已经湿透了。<br /><br />但是很奇怪的是，血压在缓慢上升一点点之后，却突然又掉落了，怎么也涨不起来了。<br /><br />“陆老师，血压还是升不上去，估计内脏有出血！”陈默立刻判断道。<br /><br />陆安缓缓点头，他一把就扯开了患者腰带，转头一旁的于晓东说道：“麻烦把超声机推过来！”<br /><br />“啊？啊！”于晓东立刻反应了过来，将科内自用的超声机推了过来。<br /><br />其实，他们急诊科现在一般都是请超声科医生来会诊，只有一小部分的急诊科医生会使用超声机。<br /><br />毕竟超声影像是一个专业性非常强的科室。<br /><br />陆安拿过超声探头。<br /><br />超声探头刚压上腹部，屏幕跳出的影像就在场所有人都惊恐不已。<br /><br />患者的肝脏碎得像摔烂的番茄，腹腔积血足有1000ml左右！<br /><br />这是肝破裂！<br /><br />“肝破裂，送手术室来不及了。”陆安一下子就扯掉染血的手套，“陈默，开腹止血。护士长，准备自体输血的设备。”<br /><br />一旁的游组之和张鹏都愣住了，甚至连一旁的护士都愣住了！<br /><br />急诊科确实有就地开腹的预案，但从没人敢在抢救室动这种手术！<br /><br />没有无影灯，没有器械护士，没有专业消毒设备，没有麻醉师，什么都没有！<br /><br />只有陆安把抢救车拽到床边，哗啦倒出一堆止血纱和血管钳！<br /><br />“局麻下开腹？！”陈默喉咙发紧。<br /><br />陆安的动作让他想到了之前在车祸现场，给孕妇现场手术的场景。<br /><br />重来一次，也只有他能跟得上现场的陆安。<br /><br />“血压50了，等麻醉他就死了。”陆安把手术刀拍进他掌心，“沿右肋缘下切口，我帮你压着肝门。”<br /><br />话音刚落，一旁的游组之就站了出来，他脸色十分的严肃：“陆主任，现场手术，恐怕不妥吧，我觉得还是去急诊手术室 <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')('\n\t，请普外科医生来会诊，再来手术吧！这样符合规矩，也最保险！”<br /><br />他的声音在抢救室响了起来。<br /><br />陆安没有任何意外，头都没回，继续道：“现在等一分钟，患者的人可能没了。按照你说的，是不是还要去扫一个CT，确诊之后再来做手术？”<br /><br />游组之皱了皱眉头，“陆主任，我知道您之前的一些手术案例，您的手术能力很强，但是你这样是不合规矩的！”<br /><br />陆安没有说话，转头看向一旁的陈默：“继续！”<br /><br />“你……”游组之看到陆安完全不理会自己，他脸色无比的铁青。<br /><br />陈默正了正心神，拿紧了手术刀。<br /><br />第一刀划开皮肤时，患者突然抽搐。<br /><br />陈默的刀刃差点戳进肠管！<br /><br />陆安见状，一把就稳稳托住了他的额腕骨，另一只手扯过治疗巾塞进患者齿间防止咬舌，肘部压住患者左肩，脚尖勾住滚向门口的器械车。<br /><br />“别管他动，继续切。肝动脉在右叶深面，给我直角钳。”<br /><br />血像开闸般涌出来，立刻糊住了陈默的护目镜。<br /><br />陈默的刀刃继续向下切割，患者每抽搐一次，他的刀锋就随着腹腔起伏。<br /><br />他凭着肌肉记忆摸到搏动的肝动脉。<br /><br />血管钳咬合的瞬间，陈默感觉到钳齿间传来黏腻的滑动感。<br /><br />这是钳到了动脉鞘还是撕破了血管？！<br /><br />“没错，就是这里！”陆安已经把热盐水纱布塞进腹腔：“纱布计数！准备自体血回输！”<br /><br />一旁的护士手忙脚乱地清点纱布，陈默的护目镜上血水滑落，视野逐渐清晰。<br /><br />他看见陆安的手正在腹腔内快速操作，血水顺着他的手腕滴落，染红了白大褂的袖口。<br /><br />急诊科护士长沈文波很震惊现场的这一幕，这是她从来都不敢想象的画面。<br /><br />但是陆安现在是货真价实的急诊科副主任！<br /><br />刚刚陆安命令她准备自体输血的设备后，她也不敢有任何的迟疑，立刻就让其他护士最近的手术室把设备都推了过来。<br /><br />当暗红的自体血顺着输液管流回患者体内时，李东宇刚好快步走进了抢救室。<br /><br />李东宇看着陆安沾满血的手正在缝合腹膜，监护仪上的血压已经稳在90/60mmHg，一双秀眉死死盯着手术室，半晌才吐出了一句话：“陆安，真不愧是你啊……”<br /><br />急诊科外科组长游组之却还是在嘴硬着，“可是这台自体回血设备，连离心分层功能都没有，红细胞破坏率超过40%！”<br /><br />所以我刚加了双倍肝素。陆安抬起头，目光平静，总比让他自己的血流进下水道强！<br /><br />“不管结果如何，陆主任，你这就是不符合规范！”<br /><br />“在急诊科，”陆安剪断缝合线，冷冷说了一句，“活着就是规范。”<br /><br />他准过后，看向一旁的护士长，“把病人送入EICU，密切监测生命体征，床旁二十四小时不能缺人，如果再出血，随时准备二次手术！”<br /><br />“收到！”护士长早就被陆安和陈默的操作给惊呆了。<br /><br />这是她整个职业生涯第一次看到就地开腹的操作，从刚开始的质疑，到慢慢的震惊，随后彻底的信服了！ <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')