第571章 假腔（第4更）

('\n\t陈默和家属沟通手术的事情，谈得十分顺利。<br /><br />别看他平时沉默寡言，但是沟通技巧可是一点儿都不含糊，迅速抓住了沟通要点，家属也很快就明白了这次疾病的始末。<br /><br />“血管堵塞了，没有血流通过，心脏就停止跳动了！”<br /><br />“我们现在就是要把血管疏通，狭窄的地方植入支架撑开！”<br /><br />“每延误一分钟，患者坏死的心肌就越多，死亡风险也就越高！”<br /><br />患者家属在理解了陈默的意思之后，毫不犹豫地就在手术知情同意书上签下了自己的名字。<br /><br />……<br /><br />陆安刚走进介入室，他就接到了陈默的电话。<br /><br />“陆老师，家属同意手术，但是……他们要求用进口的心脏支架！”<br /><br />陆安皱了皱眉头，沉声道：“好，我知道了。医院现在都是集采的支架，进口支架很早就不用了！”<br /><br />“嗯，我知道，我去和家属沟通。”<br /><br />“你就说……”还没等陆安说完，陈默就挂了电话。<br /><br />陆安听着电话里传来的忙音，直摇头。<br /><br />陈默什么都好，就是话太少，太听他的话了。<br /><br />他在陆安的手底下干活儿，陆安倒是没觉得有什么不好。<br /><br />但是陈默终究也是要独当一面的……<br /><br />此时，介入手术室内。<br /><br />陆安他迅速穿上铅衣，戴上无菌手套，动作干净利落。<br /><br />冠脉造影的第一步，就是桡动脉穿刺。<br /><br />陆安的食指指腹沿着患者右手腕横纹上移两指，在桡骨茎突外侧轻轻下压。<br /><br />因为患者已经处于心源性休克的状态，皮下搏动点在他指尖微弱地跳动着。<br /><br />“你来感受一下深度。”陆安转头看向周远。<br /><br />周远的手套刚贴上患者皮肤，就察觉到微弱的震颤。<br /><br />陆安一边用手指按在桡动脉分叉处，一边说道：“记住，穿刺点选在掌横纹近端1.5厘米，避开桡神经浅支。”<br /><br />边做边教学，这已经成为陆安的习惯了。<br /><br />此时，介入科黄伟明主任站在导管室外，一双眼睛已经瞪得老大。<br /><br />“这不是普外科的陆主任吗？”黄伟明诧异道。<br /><br />“主任，陆主任已经去了急诊科。”介入科外面的护士说道，“他现在是急诊科副主任！”<br /><br />“哎，我知道。”黄伟明看着陆安正在进行桡动脉穿刺，“我的意思陆主任不是搞外科的吗？怎么又做心内科介入了？”<br /><br />介入科护士摇摇头：“这个就不知道了，不过听陆主任说这个病人可能是左主干病变，等心内科手术医生过来，那就太晚了。”<br /><br />“我靠，还是左主干病变？”<br /><br />黄伟明眉头一挑，脸上的表情更加精彩了。<br /><br />左主干病变的患者，死亡率高达90%以上，不是手术经验丰富的心内科医生根本搞不定这个！<br /><br />陆安这个门外汉，居然敢尝试左主干病变的手术？！<br /><br />黄伟明冷静了下来，上一次陆安肝血管介入的情景，仍旧历历在目。<br /><br />看起来陆主 <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')('\n\t任根本就不像是那种打肿脸充胖子的人，没有绝对的把握，他绝对不会上手！<br /><br />也就是说，陆主任很可能是一个六边形战士，不仅精通普外科、血管外科，现在居然还擅长内脏介入和心内科介入！<br /><br />黄伟明的视线紧紧盯着台上的陆安。<br /><br />他觉得陆主任越来越神秘，冷不丁地露一手，又是一项顶级的手术技能！<br /><br />……<br /><br />当1%利多卡因在皮下鼓起透明水泡时，陆安的针尖已换成了穿刺针。<br /><br />针体与皮肤呈大约30度角刺入，暗红色血液突然涌入针筒尾部，这就是教科书式的“见血即停”。<br /><br />周远注意到了一点，那就是陆安的手腕始终悬空！<br /><br />他咽了咽口水，这个手，是得多稳啊！<br /><br />此时，陆安正左手固定针鞘，右手接过周远递来的导丝。<br /><br />金属丝在X光下如同银线穿入血管，陆安突然用镊子夹起鞘管尾端的血迹：“看到这些纤维蛋白沉积了吗？说明患者长期服用抗凝药。”<br /><br />就在这时候，屏幕上的造影剂像是被拦腰截断了一样！<br /><br />在左主干近端形成尖锐的“鸟嘴样”截断，在场所有人的心跳都漏了一拍。<br /><br />左主干狭窄程度超过99%，这是冠脉介入中最凶险的病变！<br /><br />陆安的声音无比冰冷，“远端血流TIMI1级，随时可能完全闭塞。”<br /><br />左主干完全闭塞，就意味着整个心脏就完全停止了供血。<br /><br />神仙难救！<br /><br />他转头看向一旁周远：“准备IVUS（血管内超声）。”<br /><br />IVUS是血管内超声\u200b，是一种用于心血管疾病诊断和治疗的影像学技术。<br /><br />它通过将微型超声探头插入血管内部，生成血管壁和血管腔的高分辨率横截面图像，帮助医生更清晰地了解血管的结构和病变情况。<br /><br />当陆安操控着IVUS导管滑入病变段时，屏幕上开始出现灰白的影像。<br /><br />“最小管腔面积1.2mm²，斑块负荷87%。”陆安突然将图像放大，“看到这个钙化环了吗？360度环形钙化，厚度超过1毫米。”<br /><br />周远还不太懂得眼前这个场景的意义。<br /><br />但是在介入室外，黄伟明的瞳孔一缩。<br /><br />这可是被称为介入的“死亡之吻”，稍有不慎就会导致血管破裂。<br /><br />而此时，陆安却是突然微微一笑：“找到了，钙化环在11点钟方向有裂隙，这是我们的突破口。”<br /><br />这就是IVUS影像在心脏介入中的作用。<br /><br />陆安抽出RunthroughNS导丝，尖端塑形成双弯。<br /><br />他的手腕继续悬空，在X光下，导丝头端在钙化与内膜间游走，如同探雷针在雷区穿行。<br /><br />突然，导丝头端出现细微的颤动。<br /><br />陆安神色一凛，这是进入“假腔”的征兆。<br /><br />在心血管介入手术中，“假腔”是指血管壁的夹层\u200b形成的异常腔隙。<br /><br />更具体来说，当血管内膜发生撕裂或损伤时，血液可能会从真腔（血管的正常管腔）进入血管壁的中层，形成一个与真腔平行的异常腔隙，这就是假腔。<br /><br />很多时候，进入假腔是不可避免的，因为血管钙化严重的原因，导丝想要进入真腔，很大概率会误入假腔。<br /><br />陆安立即回撤2毫米，顺时针旋转同时前送。<br /><br />导丝立刻从假腔里回缩，准确无误地进入了真腔！<br /><br />在导丝突破远端纤维帽的瞬间，周远紧张得似乎可以听见自己的心跳声。 <br /><br />请收藏：https://m.qibaxs10.cc \n', '\n')