('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t 所以最好的情况是，摘除囊虫后，脑脊液能够正常循环，那就可以不做v—p，毕竟这个手术还是很容易感染而产生并发症的。<br/><br/> 探查的目标区域很明确，就是第四脑室，从造影上很难看出来的地方。<br/><br/> 前期的开颅工作仍旧是由谢克进行。<br/><br/> 这次不是从耳后的侧脑室穿刺就可以了，要从后脑勺整个头皮剥开。<br/><br/> 谢克开始在徐教授的指导下摆放佟文杰的体位，让他俯卧。<br/><br/> 待他将佟文杰的头部调整到某个位置的时候，徐教授说：“好了。”<br/><br/> 谢克身子略微向后倾斜看了看，又在佟文杰额头下面垫了个垫子，然后回头看看徐教授：“老师？”<br/><br/> 徐教授走上来看了看，也发现似乎这样比较好，于是点头同意。<br/><br/> 这次是要从后脑勺的颅后窝中线打切口，在枕骨钻孔，然后再把颅孔扩大成直径4厘米左右的骨窗。<br/><br/> 谢克依旧是一刀就切开头皮和骨膜之后，钻孔开窗，然后把硬脑膜按照“y”的形状从下往上剪开。<br/><br/> 硬脑膜被牵向两侧，术区呈桃心状打开，显露出枕大池和小脑扁桃体，扁桃体有些非常轻微的阿诺德奇阿畸形症状，这是比较常见的先天发育异常。<br/><br/> 这种小脑异位，主要是小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下，进入椎管内，引起脑积水和脊髓疾病。在佟文杰的头颈部mri检查的时候，就清晰显示出来了。<br/><br/> 可惜佟文杰的扁桃体下疝得不那么严重，还未进入椎管，只是差一点点，甚至还达不到病情分级最轻的i级。<br/><br/> 不然的话就会将脑积水的原因归为这个了。<br/><br/> 此时徐教授在旁边看得很清楚，他让谢克稍微停一下，然后让另外两个助手，朱明和王磊，也过来看看。<br/><br/> 俩人刚才的位置不利于观察术区，现在站到谢克旁边的位置，才看得比较清楚。<br/><br/> 不，不是比较清楚，而是太清楚了！<br/><br/> 俩人这才明白徐教授为什么叫他们来看。不是佟文杰的脑室比其他人特殊，而是术野的合理暴露！<br/><br/> 就像蔡天桥给谢克带来的震惊一样，谢克同样带给了朱明和王磊同等的震惊！<br/><br/> 坐在放映室里的蔡天桥，虽然因为镜头角度和远近的关系，不像谢克之前看他的录像时看得那么清楚，但他显然也明白徐教授叫那两人来看的是什么！<br/><br/> 这简直是一个现场的教学！<br/><br/> 谢克就像是个无底洞一样让人看不懂，从开始到现在，他逐渐显露出来的一手一手牢牢地抓住了王磊等人的心脏，也包括冯大大，甚至是场外的蔡主任。<br/><br/> 蔡天桥眯起眼睛，指节一下下有节奏的扣击在自己交叠起来的一双长腿上。<br/><br/> “谢克……”<br/><br/> 在众人的注视下，徐教授接手主刀的位置，剪开枕大池蛛网膜，将扁桃体向两边牵开，随着四脑室中孔的最先暴露，整个第四脑室逐渐现了出来。<br/><br/> 囊虫！囊虫！囊虫！<br/><br/> 手术室里的人几乎都在呼喊囊虫的出现，因为囊虫一旦出现，即能确定病源，将手术继续完成下去。<br/><br/> 可惜囊虫偏偏就没有出现。<br/><br/> 此时徐教授看着佟文杰的第四脑室中孔，微微严肃起来。他用双极电凝在中孔附近轻点，牵开扁桃体，如果是一般的囊虫，此时就该从四脑室里脱离出来了。<br/><br/> 可惜——<br/><br/> 谢克：“中孔粘连非常严重。”<br/><br/> 朱明：“可能在孔里面，把孔堵着了。”<br/><br/> 徐教授点点头。<br/><br/> 众人都意识到一个问题：这个囊虫可能很大，大到黏住了四脑室中孔。<br/><br/> 这种情况如果不是及时手术的话，时间久了，对于佟文杰来说是毁灭 xi_ng 的灾难。<br/><br/> 徐教授开始慢慢地分离粘连，试图将中孔扩大。<br/><br/> 不得不说，徐教授的动作也非常利落且有效，但不<br/><br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t知为何，看过前面谢克的那种“准”和“快”之后，这种难度更高的手术过程竟然给了众人一种“不过如此”的感觉。<br/><br/> 谢克在旁边反倒是看得相当认真，突然他示意自己有话讲。徐教授让他说。<br/><br/> 谢克的手指伸出来，在徐教授正努力打开的中孔之上的一个部位，指了一指。<br/><br/> 王磊：“你是说在四脑室的顶部？”<br/><br/> 谢克点点头。<br/><br/> 徐教授不慌不忙地说：“现在时间足够，慢慢来，小脑能不切就不切，当然如果孔里面找不到，也就只好切了。”<br/><br/> 谢克表示同意，毕竟如果把小脑切开寻找囊虫的话，就算最后将囊虫摘除了，也是一种损害，预后也不太好说了。<br/><br/> 徐教授分离了中孔的粘连之后，中孔里面露出了囊虫壁。<br/><br/> 看到囊虫壁，众人终于松了一口气。不管怎么说方向是对了。<br/><br/> 之前的推测在看到了中孔粘连的程度后基本已经能够确定，但是没有见到囊虫总归不安心。<br/><br/> 如今见到了，才算落下了心上悬着的大石。<br/><br/> 可是问题又来了，位置太靠上了！<br/><br/> 从下蚯部的宽度来看，这个囊虫非常大！想从孔中吸引出来非常困难。<br/><br/> 徐教授让谢克用吸引器吸吸看。<br/><br/> 谢克试了试之后，也只能看到那透明莹润的白色囊肿。<br/><br/> 是的，这只囊虫在进入了佟文杰的脑室后，有无限的脑脊液供应给它吸收，使得它胖得堵在这里出不去了！<br/><br/> 日子过得太滋润了！<br/><br/> 但今天就是它的死期。<br/><br/> 最终，徐教授还是选择了切开下蚯部。因为强行吸引的话有可能导致囊泡破裂，而囊虫囊液溢出的话会引起过敏，对术后恢复也不好，更重要的是，万一有囊虫头节遗留在外面的话，就会再次种植，所以必须整个摘除。<br/><br/> 一旦破裂的话，必须立即吸除囊液，然后用大量生理盐水反复冲洗。<br/><br/> 囊虫壁或者说囊泡，很薄，弹 xi_ng 又好，不太容易摘取。<br/><br/> 徐教授将下蚯部切开一点点增加暴露后，用脑压板往旁边固定，罪魁祸首终于整个展现出来了它的真面目！<br/><br/> 朱明帮徐教授拿好脑压板，固定切开的小脑。王磊在旁边将显露在术野以外的组织用棉片覆盖。<br/><br/> 而谢克则拿着吸引器站在旁边，严阵以待。<br/><br/> 万一囊泡破了，就看他动作够不够快！<br/><br/> 不过这次徐教授没打算给他表现的机会，既然已经暴露出整个囊泡，以徐教授的手段，还不手到擒来。<br/><br/> 徐教授慢慢地先用针抽吸，然后用电凝一下一下地试着分离囊壁和孔壁，最后准备开着吸引器慢慢地试着把它吸出来。<br/><br/> 然而就在这时，他的眼前突然一个黑影晃过！<br/><br/> 徐教授停了下来，他没有继续吸囊泡，而是问谢克：“你要不要试试看？”<br/><br/> 谢克惊讶道：“我？”<br/><br/> 其实不止谢克，就是其他人也觉得有点惊讶，这，可是个四级手术。<br/><br/> 让谢克开个颅洞，插个引流管，这种小<br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')