('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t ，也熟悉。”<br/><br/> 谢克：“我主刀啊，总不能再让朱老师给我打下手吧。放心，这个手术我心里有数的。”<br/><br/> 王磊想了想：“好吧，反正你就是个怪胎。而且做手术这个东西其实真正用得到的技术就那几样，我相信你。”<br/><br/> 跟王磊说好之后，谢克去找张宗一。他原本以外张这个人还是比较好交往的，只要给个台阶大家能相处得不错，谁料张宗一竟然拒绝了他，而且还相当不客气。<br/><br/> 其实谢克 m-o 到了张宗一的痒处，知道他想上这台手术，这是没错。错就错在，没有料到对方的自尊心那么强，竟然不肯屈居谢克之后做助手。<br/><br/> 朱明是比较老的前辈了，又马上在职称上有机会晋升，如果贸然去找朱明做助手，遇上脾气不好的的确有可能吃挂落。可是张宗一也是才刚刚升上主治没多久的新人，谢克跟他在资历上来讲是平起平坐的，所以没想到对方竟然这样都不能接受。<br/><br/> 谢克也只有摊手了。不做就不做，又不是非要求他。<br/><br/> 令他想不到的是，朱明听说这事后竟然主动来找他，说他愿意上手术。既给谢克当助手，也给他撩阵。<br/><br/> 谢克自然求之不得。<br/><br/> ☆、第78章开端<br/><br/> 这一场手术的麻醉师，依然由冯大强来担当。这次倒不是谢克特意去请他，而是他听说之后自己主动接的活。<br/><br/> 麻醉科的医师们也是觉得挺奇怪，冯大强的专业技术当然不用说，是顶顶一流的。然而人却懒得不行，除非是有挑战 xi_ng 的大手术，或者是蔡天桥主刀的手术，一般他都不怎么放在眼里。<br/><br/> 谢克这次做的脊柱融合术，患者本人各项体征又很适应，按理说不必他亲自出场。<br/><br/> 可是他却对着本来准备上手术的麻醉师言语谆谆：“脊柱手术的操作一般都比较复杂，用时又长，创伤又大，出血又多，对麻醉师的要求可高！我看还是我上吧。”<br/><br/> 他说的倒也有理，手术中麻醉师除了有时候需要协助外科医生抢救以外，还要监测诱发电位，采取血液保护措施来减少术中出血。比如控制 xi_ng 降压、术中自体血回收、急 xi_ng 等容 xi_ng 血液稀释等等。除此以外，在神经外科手术中，麻醉师还要同时保证对脑和脊髓的供氧，避免发生或加重脊髓损伤。这就得在手术过程中进行脊髓功能监测或者唤醒试验，来判断脊髓功能是否受损。<br/><br/> 当然，任何手术中都要注意的，和输血有关的并发症更是不用多说。<br/><br/> 可是，是谁一天到晚在同事们面前把谢小克吹得天上有地上无的？是谁口口声声说谢小克是蔡天桥之下第一人的？是谁拍着 x_io_ng 脯说谢小克主刀的手术生生降低了对麻醉师的要求的？<br/><br/> 还不都是你冯大强！<br/><br/> 没上成这台手术的麻醉师撇撇嘴，心里腹诽不已。这次排手术本来正好排到他，他还跃跃 y_u 试呢，哪想到中途杀出个冯咬金，就把到嘴的大餐给叼走了。<br/><br/> 冯大强跟谢克关系很好，他知道这次这个患者是谢克认识的人，所以就主动“截”下了这台手术。<br/><br/> 一般如果不是真的特别需要，谢克不太会特意走后门要自己熟悉的麻醉师和护士，都是按照排班来。一个是他的技术过硬，不是特别在意这些配合的细节，还有一个是他也不太愿意搞特殊。<br/><br/> 毕竟有自己固定班底的主刀医生，都是比较有地位的大医。<br/><br/> 而谢克的年纪太轻，风头却已经出得不少，背地里已经有不少人在酸在说闲话，如果再这样搞特殊，只会更加刺激他们的反对心理。<br/><br/> 当然如果是麻醉师主动的，那就另当别论了。冯大强为人本来就桀骜，这么多年大家都已经习惯，他心血来 ch_ao 什么的，倒是经常有的。<br/><br/> 不过，无论何时，如果能和一个高明的麻醉师搭档，都是每个主刀医生喜闻乐见的事情<br/><br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')('<!--<center>AD4</center>-->\n\t\t\t\t。<br/><br/> 做好术前准备和评估之后，谢克去看了一下钟梁全，照例跟他进行谈话，说明了一下手术过程中会发生的事，然后尽量动员他配合。钟梁全也算是手术台常客了，不过以前的医生都没有谢克那么细致和耐心，所以即使有些东西有听没有懂，他还是装作一副很认真的样子。<br/><br/> 谢克上去手术室比较早，刷完手后他在麻醉室里看到冯大强正在检查各种设备。<br/><br/> 冯大强一见旁边没人就跟他挤眉弄眼。<br/><br/> “喂，上次教你的 y_u 擒故纵怎么样，有没有用？”<br/><br/> 谢克一听，皱着一张苦脸道：“失败了。”<br/><br/> “怎么会！”冯大强不可置信地叫道：“除非他不在乎你，否则不可能啊。”<br/><br/> 谢克：“我忍不住，就投降了。”<br/><br/> “……”冯大强无言以对，不过马上就欢快道：“哈哈，我也是。对象太高能了，一切计策都是白搭。”<br/><br/> 两个人随后又聊了会儿钟梁全，朱明和王磊也进来了。<br/><br/> 钟梁全打完肌肉松弛剂后，被推了进来，他显然还是有些紧张。不过朱明和冯大强这两个看着都比较靠谱的有经验的人都对谢克赞不绝口，钟梁全也就放松了些。<br/><br/> 冯大强在跟他聊天的时候就用快速的静脉诱导对他进行麻醉诱导，所以钟梁全很快就没什么知觉了。<br/><br/> 因为这个手术的时间比较长，所以还是全身麻醉。区域阻滞麻醉虽然在术后镇痛和改善末梢灌注、降低血栓风险等方面比较有优势，但只能在短小手术用。<br/><br/> 谢克再厉害，也就是相对其他人快一点，不可能凝固住时间。<br/><br/> 钟梁全这次的手术部位是枕颈部和颈1颈2部的固定。<br/><br/> 他曾经被拿掉的是c1c2之间的椎间盘和c4c5之间的椎间盘。c4和c5之间的问题不大，所以谢克不准备去动那个地方。主要问题出在上颈段。<br/><br/> 值得庆幸的是，这个融合手术的入路是颈后方入路，也就是在脖子后面竖直中线切开。<br/><br/> 相对来说，前路的颈椎手术患者体位是仰卧，这样对麻醉管理来说是简单的，但是对主刀医生来说是困难的。因为从前路入路的话解剖复杂，组织层次多，术野比较小，而且还毗邻重要器官和血管神经，容易伤害到喉上、喉返神经和脊髓。术中的操作还容易刺激到颈动脉窦、颈动脉体，从而引起血压、心率的变化。<br/><br/> 而后路手术，在解剖上相对容易些，它的难度在于体位复杂。患者需要在麻醉后，由仰卧转换成俯卧。光这一点就需要多人配合，尤其是麻醉师和主刀。<br/><br/> 所以外科医生的工作量是很大的，除了精细活以外，力气也是很重要的。电视里那些神医，一般也都拥有不错的身板。谢克长得不算高，但也不矮，属于中等，但他平时非常注意锻炼，练就一身看不出来的肌肉。<br/><br/> 钟梁全被麻醉诱导后，几位医生等他循环稳定，并且麻醉达到一定深度之后，才开始给他翻身。<br/><br/> 因为已经插管，所以在翻身的过程中，颈部是不能有一点点的扭动的。<br/><br/> 上次给关耀做手术也是需要翻身，但关耀是个身<br/>\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t', '\t')